作为内陆省份，河南相对于沿海或边境地区，毒品成瘾问题比较少见，但应对一些常见的易依赖和成瘾的药物的滥用提高警惕，包括苯二氮䓬类镇静催眠药、麻醉药品、兴奋剂等药物。其中，苯二氮䓬类俗称“安定”类药物的滥用尤为普遍。苯二氮䓬类药物的应用在全球已经历经了半个多世纪，而且随着医学的飞速发展，已经有了一些非成瘾性的可替代“苯二氮䓬类”类药物的新药问世，但是“苯二氮䓬类”类药物的处方量并没有明显减少。与许多药物一样，“苯二氮䓬类”类药物同样具有两面性，它除了能有效改善睡眠和焦虑，也会在不规范使用甚至滥用的情况下给患者带来各种继发性的伤害。

　　老候今年60多岁，退休之前是单位的一把手，从繁忙的行政事务中脱身之后逐渐出现了严重的失眠，主要表现为入睡困难，易醒，睡眠时间短，经常做噩梦，为此心情烦躁。听邻居说服用艾司唑仑片能够缓解失眠、焦虑，于是便托其购买并开始自行服用。一开始的确效果不错，睡眠质量明显提升，焦虑也大为减轻。但是随着时间的推移，半年之后，艾司唑仑的效果越来越差，老侯自己不断通过药物加量来“治疗”失眠和焦虑，晚上临睡前加到6片也仅仅达到过去服用1片时的治疗效果。显然，因为不合理的应用，老侯对艾司唑仑产生了耐受性。当老侯忘记服药时，甚至出现了肌肉紧张、心慌、发抖等戒断反应，并且药物本身的副作用如肌肉疲乏无力、记忆力减退等也让老侯苦不堪言。

　　那么，如何有效科学合理使用“苯二氮䓬类”类药物呢？

　　1.使用此类药物之前要到精神心理专业机构进行认真评估。评估内容包括对自己所罹患精神心理疾病进行科学诊断，以及对使用本类药物必要性。比如，轻微的短期的焦虑和失眠，可以先通过心理咨询、心理治疗以及睡眠相关的健康教育来进行应对。

　　2.低成瘾或非成瘾性药物的应用和替代应用。一些抗抑郁、抗焦虑、抗精神病药物、非苯二氮䓬类的镇静药物以及安神类的中成药物也可以应用于失眠、焦虑的患者，可以减少和替代一部分苯二氮䓬类药物的使用。比如米安色林、米氮平、喹硫平、舒眠胶囊、枣仁安神胶囊等药物。

　　3.巧用“暗示疗法”。特别是一些对苯二氮䓬类药物心理依赖而其实完全可以自主睡眠的患者，尤其是一些老年患者，他们把睡前服用安眠药当成一个极为重要的“仪式”性的行为，此时，在其不知情的情况下，找一些和苯二氮䓬类药物大小颜色相近的药物，比如维生素、谷维素等，进行“狸猫换太子”，往往会有神奇的“治疗效果”。

　　4.杜绝不同苯二氮䓬类药物的联合使用。有的严重失眠的患者，为了追求疗效，随意将不同种类的苯二氮䓬类药物混合使用，反而增加药物副反应，也会增加依赖和成瘾的风险。正确的使用方法是对于入睡困难的失眠患者，可以应用中短效的药物。对于早醒的失眠患者，可以选择长效的药物。

　　5在专业医师的指导下，尽可能短期、小量、间断、单一使用，避免随意增加苯二氮䓬类药物剂量或者延长使用时间，采用综合调理的方式来应对失眠、焦虑问题。一般性的失眠、焦虑患者，应用苯二氮䓬类药物尽可能不超过半个月至一个月，可以应用非成瘾性的相关药物来替代。也可间断性的使用“安定”类药物，比如，隔日应用一次等方法来减少依赖和成瘾的风险。如果的确药物需要长期应用，应 该尽可能用最小的剂量。

　　6.适度减压，缓解焦虑。比如适当休息、体育锻炼减压、美食减压、旅游减压等措施的应用，做到劳逸结合、张持有度，也可以做一些放松训练，可以预防失眠和焦虑，以减少“安定”类药物的应用。

　　7.物理治疗。比如经颅磁刺激、生物反馈等等治疗，也对一些失眠有一定的治疗效果。当然，也可以和药物治疗以及一些心理疗法联合使用。

　　（河南省卫生健康委宣传处指导）