8月27日上午，由国家卫生健康委举办的“全国深化医改经验推广会暨2022中国卫生发展高峰会议”在广州召开。周口市副市长马明超，市卫生健康委党组书记主任胡国胜、党组成员副主任付登霄受邀参加会议。马明超在大会主论坛上所阐述的关于“统筹抓好“六个一”打好政策组合拳 周口市市域一体化推进综合医改”的医改经验，受到全国各地同行的高度赞同。
马明超在经验交流时指出，周口市位于河南省东南部，辖7县1市2区，总人口1258.9万，是全国5个户籍人口超千万的地级市之一，也是医疗卫生资源需求大市。脱贫攻坚初期，全市因病致贫、因病返贫、因残致贫比例超过80%，群众看病难、看病贵问题相对突出。2020年全市县外转费用为68.37亿元，占比高达58.5%。这些数据反映出周口市在深化医改中存在的医疗卫生资源总量不足、配置不均衡、结构不合理，医疗服务能力不强、专科建设滞后、卫生人才短缺、政策调节不到位等深层次结构性问题，直接影响着改革整体效益和质量。
基于千万人口大市这一市情，面对群众迫切的就医需求和碎片化、低效能医疗服务现状，周口市委、市政府坚定深化医改决心信心，不回避矛盾，敢于触碰利益，把医改工作作为践行“人民至上、生命至上”理念的重要载体；把深化医改作为贯彻落实以人民为中心、以健康为根本重要论述的政治工程，作为保障群众健康需求的民生工程和构建新型医疗服务体系的改革工程；把医改工作作为巩固健康扶贫成果、助力乡村振兴的重要抓手，全面推、刚性推、硬性推。概括起来就是“六个一”。
一是市县一盘棋推进。周口市市县两级成立由党政主要负责同志任双组长的医改领导小组，明确分管改革的常委负责统筹协调，一名政府领导统一分管医疗、医保、医药工作，并将市域综合医改作为全面深化改革“一号工程”列入分管领导考核和政府年度综合考评，同时建立“纪检+审计”“暗访+评估”常态化督导考评机制，以考促建、以评促改，构建“党委领导、政府主导、部门协同、权责清晰”的工作机制，全力推进综合医改各项工作走深走实。
二是全域一体化联动。以“市强、县优、乡活、村稳”为目标，着力构建“市带县、县带乡、乡管村、县联省市”的全域一体化医疗协作模式。市级层面依托市中心医院、市中医院、市妇幼保健院（市儿童医院）成立3个城市医疗健康服务集团，实施专家、学科、管理“三下沉”对口帮扶；组建互联网医院，与全国知名互联网医院签约合作，实现优质医疗资源线上线下协同互补。县级层面整合县公立医院、乡镇卫生院、村卫生室、民营医院等县域医疗卫生资源，组建22个紧密型县域医共体，设置“一办六部”，实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理，建立“上下联动、分工协作、密切配合、利益共享”的工作机制，推动全域尤其是基层医疗卫生服务能力不断提升。
三是信息一平台互通。按照“市统建、县对接、信息通、全域用”原则，投入2.3亿元，建设涵盖数据中心、业务协同、综合管理、便民服务、基卫一体、可视监管、运营管理等七大功能的全民健康信息平台，实现市域内远程业务协同、检查检验结果互通互认，实现业务数据动态化监管、卫生健康信息数据共享，进一步提高了管理效能、降低了就医费用、改善了就医体验。
四是政策一揽子配套。在市域综合医改中，针对县级权限不足、政策不完善等问题，优化政策“工具包”，打出医保支付方式、政府资金投入、人事薪酬制度等政策“组合拳”，用“硬政策”为改革带来“硬支撑”。推进医保支付方式改革，实施以按疾病诊断相关分组（DRG）点数法付费为主，按病种、按床日、按人头付费为辅的多元复合式医保支付方式改革，出台医保基金打包付费实施办法，按照“总额预算、季度预拨、结余留用、合理超支分担”的原则，将不低于90%的医保基金按人头打包拨付给医共体牵头医院，由医管委进行监督考核，考核结果与质量保证金返还、医保费用年度清算等挂钩，倒逼医疗机构由被动控费向主动控费转变。加强医药采购和医疗管理，持续开展药品耗材集中采购，全部取消公立医院药品加成，深入推进“三合理一规范”专项整治行动，建立医疗服务价格动态调整机制，确保医保资金高质高效使用。改革人事薪酬制度，出台支持人才下沉的若干措施，制定职称晋升、薪酬待遇等激励措施，鼓励引导市县医院临床专家、骨干力量下沉帮扶；实行“单位绩效+下沉绩效”的双向绩效激励政策，保障下沉人员薪酬待遇高于原单位水平，确保下得去、留得住、用得好。出台适应深化医改的人才编制政策，按照“动态调整、周转使用、人走编收、定岗定编不定人”的原则，统筹医疗卫生机构空余编制，建立编制“周转池”制度，实行编制内外人员在岗位聘用、绩效考核、薪酬分配等方面统一管理、同等待遇。试点推进公立医院去行政化改革，取消公立医院现任员及中层干部行政级别，保留原职级待遇不变，不再明确新选拔员行政级别，领导班子由卫健委党组管理。加大政府资金投入，将乡镇卫生院公益一类财政保障资金、公立医院重点学科发展和人才培养资金（按每床每年4000元标准）纳入财政预算，列入督查事项清单，确保按时拨付，保障公立医院和基层医疗卫生机构发展资金。
五是中医一条线融入。注重发挥中医在治未病、医疗康复等方面的独特作用，将中医药服务融入到全市县乡村四级医疗卫生服务体系，乡镇卫生院标准化中医馆实现全覆盖，乡、村两级医疗机构分别掌握8类以上、4种以上中医药适宜技术。以市县公立中医医院为主体，建设共享智慧中药房，推动中药饮片采购存储、处方流转、医保结算、集中配送、质量管理一体化发展；调整中医药医保支持政策，定点医疗机构中医药服务的住院医疗费用报销比例提高5%，基层医疗卫生机构中医药报销比例达到95%以上，增加136项中医药服务项目，让群众在家门口就能享受到优质便捷的中医药服务。
六是医防一张网覆盖。市县两级由疾控中心牵头，整合妇幼、卫生监督、精神卫生等职能，分别成立公共卫生服务中心，将疾控、妇幼、中医专业人员充实到全市3194个家庭医生签约团队，健全医防服务网络，广泛开展公共卫生服务和健康教育宣传，实现疾病预防关口前移、全域覆盖。将医保资金的5%和一定比例的基本公共卫生服务经费打包拨付给家庭医生签约服务团队统筹使用，引导家庭医生“治未病”“管慢病”，推进卫生健康工作从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，通过开展健康教育进乡村、进学校、进机关、进企业、进家庭等活动，全市居民健康素养水平从2017年的8.7%上升到2021年的28.4%。现如今，喝酒、打麻将、信教的群众越来越少，参加健步走、扭秧歌、广场舞等体育锻炼的群众越来越多，“每个人都是自己健康第一责任人”的理念更加深入人心。
马明超表示，通过近一段时期的改革探索，周口市医疗卫生服务体系不断完善，医疗卫生服务能力和水平持续提高，区域内就诊率与群众满意度明显提升。2022年上半年，全市住院患者次均费用同比下降2.7%，住院补偿费用同比提高1.9个百分点，县外、市外转诊率同比分别下降1.2和1.6个百分点，县外、市外医保基金费用占比同比分别下降1.74和1.87个百分点，实现了病人和医保资金“双回流”，人民群众得实惠、卫生事业得发展、医保风险得防控的改革目标初步实现。