日前,一位中年女子在家洗衣时,右手食指不慎被洗衣机滚筒绞断,后被家人及时送到周口淮海医院急诊科,接诊后,医生立即开通绿色通道为患者实施手术,患者离断的右手食指成功再植。
2月17日傍晚,48岁的杨华(化名)在家洗衣服时,右手食指被洗衣机脱水滚筒卡住,高速运转所产生的离心力致使其手指扭曲折断。听到惨叫声,杨华的丈夫急速赶来查看妻子伤,并立即把她送往周口淮海医院接受救治。
据周口淮海医院手足外二科医生张艳娟介绍,患者食指末节呈360度扭转状态,因屈肌腱相连,手指未完全离断,断裂的肢体苍白、干瘪,无血运,患者自述感觉消失。近端创面关节骨质、肌腱组织外漏,创面出血活跃,中节皮肤剥脱,剥脱皮肤苍白;由于患者指体挫伤较重,再植条件尚差。结合患者及其家属的强烈要求,张艳娟向科室主任陈鑫报告患者相关情况后,并经过综合评估,陈鑫表示,即使有1%的希望也要尽最大努力保全患者的“扭断手指”。
随后,医院迅速开通绿色通道——一方面由陈鑫会同手术室、麻醉师制定手术方案,一方面,由张艳娟为患者完善各项术前检查。当天18时40分,患者进入手术。手术团队争分夺秒,密切配合,彻底清创后,固定骨折、修复屈伸肌腱、显微镜下修复指神经、桥接动脉、指背静脉……手术历时近六个小时,手术顺利成功,患者安返病房。术后,经过严格、规范化的专科治疗,患者的右手食指末节指体成活,2月27日,患者办理出院手续。
张艳娟说,搅拌、冲压以及挤压所造成的肢体离断,由于其特殊的致伤原因,常常导致创面污染严重、血管和软组织的缺损等问题,一般要通过短缩患者肢体的方法来满足手术的需要。由于该患者对再植成活的期望值较高,并且对指体的长度、功能等也有较高的需求,所以,患者的这两项要求对临床医生来说具有较高的挑战性。因此,在术中采用了血管桥接、人工皮覆盖创面等手段。
3月20日,该院医生电话回访时,获悉患者手指伤口恢复较佳、血运良好。
陈鑫提醒广大市民,正值复工复农时节,机械伤医案较多,在日常工作中,若不慎发生指体离断事件,应将离断手指用无菌纱布或干净的布类包裹3层至5层后装入塑料袋内,袋口扎紧,后把塑料袋放入装有冰块的袋中,尽快送医,断指(肢)再植的黄金时间是4-6小时。切记,不要将离断的指体浸泡在酒精、生理盐水或葡萄糖液中,否则,离断的指体容易产生组织水肿或脱水,断指或将失去再植存活的可能。